EDITION 2019 : INSCRIPTION / INSCHRIJVING / ANMELDUNG / ENTRY

*Champs obligatoire /  *Verplicht Veld / *Pflichtfeld / *Required Field


MF

*53Km, repas inclus / inclusief maaltijd / Mahlzeit inklusiv / meal included

A verser avant le 15 décembre 2019 sur le n° de compte IBAN BE61 1030 5705 0317 (BIC NICABEBB). L’inscription ne sera effective qu’une fois le paiement reçu. N’oubliez pas de mentionner votre nom et l’épreuve choisie en communication du viremment bancaire.

Te betalen voor 15 december 2019 op het rekeningnummer IBAN BE61 1030 5705 0317 (BIC NICABEBB). Registratie is pas effectief nadat de betaling is ontvangen. Vergeet niet uw naam en het gekozen evenement te vermelden bij de mededeling van bankoverschrijving.

Vor dem 15. Dezember 2019 auf die Konto-Nr. IBAN BE61 1030 5705 0317 (BIC NICABEBB). Die Registrierung wird erst wirksam, wenn die Zahlung eingegangen ist. Vergessen Sie nicht, Ihren Namen und das gewählte Ereignis bei der Überweisung anzugeben.

To pay before 15 December 2019 on the account number IBAN BE61 1030 5705 0317 (BIC NICABEBB). Registration will only be effective once the payment has been received. Do not forget to mention your name and the chosen event in communication of bank transfer.